Медицинская деятельность

Медицинская деятельность

Медицинская деятельность МБОУ СКОШ №36 осуществляется на основании лицензии  №ЛО-74-01-003757 от 06 cентября 2016 года Министерства здравоохранения Челябинской области на осуществление медицинской деятельности (серия  ЛО 0007688).

Работа медицинского блока школы осуществляется согласно следующим локальным актам:

♦ Положение о деятельности медицинского блока;
♦ План работы медицинского кабинета на 2017-2018 учебный год.

Характеристика медицинского блока

Медико-коррекционный блок школы находится на 2 этаже здания. Представлен следующими кабинетами: смотровой кабинет (кабинет врача-педиатра), процедурный кабинет, два кабинета «Охраны зрения» для проведения процедур аппаратного офтальмологического лечения, массажный кабинет, врача-невролога.

Деятельность медицинской службы блока МБОУ СКОШ № 36 III-IV видов осуществляется по адресу:
456780, г. Озерск Челябинской области, ул. Бажова, 28, телефоны: (35130) 6-68-83.

Режим работы:

—     Пн – Пт: 08.00 – 16.00
—     Сб: выходной
—     Вс: выходной

Графики работы кабинетов и медицинского персонала могут изменяться в связи с корректировкой плана учебной деятельности, работы школы.

Перечень осуществляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность МБОУ СКОШ №36 ІІІ—ІV видов:

2. При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

1) при оказании первичной доврачебной  медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по:

• лечебному делу;
• медицинскому массажу;
• сестринскому делу;
• сестринскому делу в педиатрии;
•  

2) при оказании первичной врачебной  медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по:

• педиатрии;
• управлению сестринской деятельностью;
•  

4) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по:

• неврологии;
• офтальмологии.
•  

Медицинская служба МБОУ СКОШ №36 III-IV видов предназначена для оказания высококвалифицированной медицинской  помощи обучающимся с ограниченными возможностями здоровья. Медицинскую деятельность в медицинском блоке МБОУ СКОШ №36 III-IV видов осуществляет медицинский персонал согласно штатному расписанию:

— врач-педиатр;
— врач-невролог;
— врач-офтальмолог;
— старшая медицинская сестра;
— фельдшер;
— медицинская сестра;
— медицинская сестра кабинета «Охраны зрения»;
— медицинская сестра по массажу.

Цели службы медицинского блока МБОУ СКОШ № 36 III-IV видов:

1. Формирование здоровья ребенка немедикаментозными средствами; реабилитация детей с наиболее часто встречающимися школьными заболеваниями без отрыва от учебного процесса.
2. Содействие администрации и педагогическому коллективу в создании условий и проведения профилактических, лечебно-оздоровительных мероприятий для укрепления и сохранения здоровья обучающихся.

Задачи службы медицинского блока МБОУ СКОШ № 36 III-IV видов:

Основными задачами являются оздоровление, реабилитация, проведение лечебно-профилактических мероприятий, оказание неотложной медицинской помощи, амбулаторный приём.

1. Формировать базу данных и анализировать, вести мониторинг состояния здоровья обучающихся, индивидуальных физиологических особенностей  воспитанников.
2. Обеспечивать педагогический коллектив и родителей (законных представителей) информацией о состоянии здоровья обучающихся.
3. Проводить общегигиенические, коррекционные мероприятия, организацию двигательной активности, офтальмоэргономических требований обучающимся по профилактике заболеваний и лечебно-оздоровительной деятельности.
4. Создавать систему профилактики лечебно-оздоровительных мероприятий для оптимального физического развития обучающихся, сохранения и улучшения их здоровья.
5. Отслеживать и корректировать процессы физического развития детей.
6.  Проводить углубленные осмотры обучающихся, формировать физкультурные группы, создавать группы корректирующей гимнастики, осуществлять в МБОУ СКОШ №36 III-IV видов, контроль организации питания обучающихся, наблюдение за карантинными классами, с участниками образовательного процесса.
7. Организация профилактических, лечебных и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на улучшение здоровья обучающихся.

Главными направлениями работы медицинского персонала МБОУ СКОШ № 36 III-IV видов являются:

1. Наблюдение за состоянием здоровья,  физическим и нервно-психическим развитием школьников путём проведения ежегодных углублённых осмотров;
2. Организация и проведение необходимых профилактических и лечебных мероприятий;
3. Контроль проведения уроков физкультуры, организации работы специальной медицинской группы;
4. Контроль организации офтальмологического режима в образовательном учреждении, выполнения офтальмологических требований всеми участниками образовательного процесса;
5. Контроль выполнения гигиенических требований обучения и воспитания обучающихся;
6. Контроль организации рационального режима дня и питания;
7. Контроль организации трудового воспитания и оказания школьникам помощи в выборе профессии;
8. Организация и проведение противоэпидемических мероприятий;
9. Работа по санитарному просвещению среди учеников, учителей и родителей (законных их представителей).

Цель работы  блока медико-коррекционного сопровождения

Cпособствовать повышению качества образования и эффективности личностного развития обучающихся с ограниченными возможностями здоровья путем изучения, внедрения и участия в разработках комплексных мер по поддержанию  и сохранению здоровья участников образовательного процесса. Содействовать приобретению и укреплению здоровьесберегающих компетенций, необходимых для формирования устойчивой мотивации на здоровый образ жизни, принятия ценности сохранения и поддержания собственного здоровья, как базовой личностной ценности.

Одним из главных направлений работы МБОУ СКОШ №36 III-IV видов является формирование творческой, стремящейся к сохранению физического, психического и нравственного здоровья личности обучающегося через формирование здоровьесберегающей среды. В блоке медико-коррекционного сопровождения работают учитель-логопед, педагог-психолог, социальный педагог, учителя коррекционных курсов, учителя-дефектологи.

В рамках аналитической и коррекционной деятельности проводится мониторинг здоровья школьников.

На 10 января 2017 года в школьном отделении МБОУ СКОШ №36 III-IV видов обучаются 389 учащихся, из которых 31 ребёнок-инвалид, 114 обучающихся, имеющих тяжелую патологию зрения, обучаются 2 незрячих ребенка. На 10 января 2017 года в дошкольном отделении МБОУ СКОШ №36 III-IV видов обучаются 86 воспитанников, из которых 3 ребёнка-инвалида.

На май 2017 года в образовательном учреждении функционируют 37 специализированных класса охраны зрения,  кабинеты учителей-дефектологов, кабинет учителя-логопеда, кабинет педагога-психолога, кабинет социального педагога, кабинет ШПМПК, оборудована сенсорная комната, в учебных кабинетах 1-х классах школы организованы развивающие тренажеры, состоящие из мягких модулей, сенсорных тактильных дорожек, прозрачных мольбертов, функционируют столы песочной терапии. Организованы 3 кабинета надомного обучения в рамках инклюзивного образования. На индивидуальное обучение  переведено 9 обучающихся.

Во всех рекреациях МБОУ СКОШ №36 III-IV видов оборудованы фитомодули. Рекреация блока медико-коррекционного сопровождения оборудована мягкой мебелью. Обучающиеся имеют возможность с комфортом отдохнуть на перемене или отдохнуть после лечебных сеансов.
Ведется активная работа по внедрению здоровьесберегающих технологий в учебный процесс, изучение и внедрению воспитательно-просветительских программ, направленных на обучение и формирование мотивации здорового образа жизни, правильного питания, профилактику вредных привычек, основ гигиены, профилактики «школьных» заболеваний.

В учебных кабинетах соблюдаются гигиенические условия: чистота, температура, свежесть воздуха, рациональность освещения, согласно тифлотребованиям по профилю образовательной организации. Под особый контроль взято применение здоровьесберегающих технологий на уроке. Ведется строгий мониторинг качества 1-2 уровня, отслеживаются назначения врача-офтальмолога и соблюдения офтальмолого-коррекционного режима. В школе функционирует кабинет психомоторной коррекции, на базе которого учителя-дефектологи, педагог-психолог проводят занятия с обучающимися 1-4 классов.
Школьники обеспечены бесплатным 2-х разовым горячим питанием с учетом возрастных особенностей.

Блок медицинского сопровождения  является одним из системообразующих блоков в структуре школы.  Деятельность оздоровительного блока основывается на положениях программы «Безопасность и здоровье», программы реабилитационных мероприятий для оздоровления детей-инвалидов «Преодоление». Непосредственной системной основой работы являются цели и задачи образовательной организации.  В частности в разработке направлений и содержания работы нами учитывались следующие положения вышеуказанных программ:

— создание объединенного комплекса медико-педагогических мониторингов, обеспечивающего инструментальную оценку качества индивидуального здоровья обучающихся, воспитанников для подготовки рекомендаций детям, родителям, педагогам по профилактике и предупреждению заболеваний, функциональных нарушений; совершенствование материально-технической базы и образовательных учреждений для эффективной интеграции здоровьесберегающих технологий в образовательный процесс;
— улучшение качества личностно-ориентированной образовательной среды, положительно влияющей на физическое, психическое и нравственное благополучие  обучающихся,  воспитанников,  с  целью  предупреждения и профилактики вредных привычек. Оценка эффективности деятельности оздоровительного блока также основывается на целевых индикаторах и мероприятиях в области здоровьесбережения, определенных в данной программе, а именно: снижение  заболеваемости  обучающихся,  воспитанников  за  счет внедрения  в  образовательную  среду профилактических, коррекционны и реабилитационных мероприятий; 100% обеспечение  прохождения  диспансеризации обучающимися; внедрение в общеобразовательной организации системы санитарно-просветительской работы по вопросам сохранения  здоровья и пропаганды  здорового образа жизни; внедрение в практику работы школы системы саногенетической  полифункциональной диагностики состояния здоровья обучающихся; создание условий для коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата обучающихся (проведение  занятий лечебной физкультурой, АФК  и реальных медицинских   мероприятий).

Характеристика кадрового обеспечения организации лечебно-профилактической работы:

Кадровый состав медицинского блока МБОУ СКОШ №36:

контактная информация

Характеристика оздоровительных мероприятий,
проводимых в учреждении, ожидаемые и достигнутые результаты:

В кабинетах охраны зрения происходит лечение детей на 30 аппаратах: электроофтальмостимулятор «Эсом»; аппарат вакуумного массажа офтальмологический «АВМО»; макулостимуляторы «Иллюзион»; аппарат офтальмологический магнито-терапевтический бегущим реверсивным полем «АТОС»; аппарат для магнитотерапии «ПОЛЮС-3»; синаптофор; хейроскоп; диплоптики (И, С, П-1,П-2); набор скиаскопических линеек; большой набор пробных очковых линз; аппарат для лазерной терапии ЛОТ; ЛАСТ-1,приставка КРОТА, компьютерные программы по диагностике зрительных функций и лечению амблиопии и косоглазия) «КАМПИС», «AYE», «ОКСИС», «РЕЛАКС».

Виды лечения, осуществляемые в лечебных  кабинетах охраны зрения в школе: упражнения на синоптофоре для появления правильной корреспонденции сетчаток, достижению первого типов фузии, восстановлению одновременного и бифовеального слияния; профилактика и лечение заболеваний глаз механическими колебаниями инфразвуковой частоты с помощью аппарата вакуумного массажа офтальмологического – «АМВО»; лечение аметропии, астигматизма, амблиопии, макулодистрофи, атрофии зрительного нерва на «электроофтальмостимуляторе»; восстановление механизма бификсации, оживление оптомоторного рефлекса, упражнения по восстановлению, развитию и укреплению бинокулярного зрения на диплоптиках, хейроскопе; тренировка аккомодации глаза с целью профилактики и лечения близорукости, нистагма, косоглазия с помощью приборов ДАК; лечение амблиопии высокой степени, тренировка наружных мышц глаза с помощью мускулотренера офтальмологического периметрического МОП-1; лечение различных воспалительных, сосудистых, и дистрофических заболеваний  глаз с помощью аппарата для магнитотерапии и магнитофореза  «Полюс – 3»; лечение спазмов аккомодации и амблиопии различных фора и в различных стадиях заболевания при помощи приставки к аппарату «АТОС» (фотомагнитное лечение); лечение и профилактика близорукости, амблиопии, астигматизма с помощью квазиоптических очков; проведение высокоэффективных упражнений (плеоптика, ортоптика, диплоптика) с помощью новейших компьютерных программ по лечению амблиопии и косоглазия.

Анализируя зрительные патологии детей, обучающихся в школе, следует отметить, что среди школьников присутствуют все зрительные патологии (миопия, гиперметропия, астигматизм, косоглазие, амблиопия, заболевания роговицы, заболевания сетчатки, заболевания хрусталика, нистагм, заболевания зрительного нерва, стеклянного тела и т.д.)

Согласно статистическим данным  все  дети нуждаются в постоянном наблюдении врача-офтальмолога. Патология зрения сочетается с соматическими и нервно-психическими нарушениями, с синдромами дефицита внимания, психоэмоционального перенапряжения и т.д. Это хорошо отслеживается на примере состояния здоровья наших школьников, если рассматривать статистику по группам здоровья, то из 389 обучающихся:

• I группа здоровья –  человек (0%);
• II группа здоровья – 197 человек (50,6%),
• III группа здоровья – 153 человека(39,4%);
• IV группа здоровья – 39 человек (10%). 
•  

Все обучающиеся (100%) помимо глазной патологии имеют дополнительно по 2-3 и более диагнозов сочетанной патологии, то есть помимо врача-офтальмолога дети состоят на «Д»-учете у других специалистов и нуждаются в дополнительном лечении и наблюдении.

В школе разработана Программа развития, направленная на создание и развитие  системы коррекционного психолого-педагогического сопровождения обучающихся, которая не ограничена рамками задач преодоления трудностей в обучении, но включает в себя задачи обеспечения успешной социализации, сохранения и укрепления здоровья обучающихся школы. Основная цель Программы – это оказание медико-психолого-педагогической помощи ребенку в зависимости от сложностей, которые он будет испытывать, достижение качественно нового уровня в дифференциации и индивидуализации образовательного процесса, отработка подходов в реализации здоровьесберегающих технологий в образовательном учреждении, создание механизмов формирования толерантности и способности к социализации в обществе.

Медицинское обслуживание:

При анализе состояния здоровья детей выявлена следующая динамика: отмечается рост дефектов речи, дети пришедшие в школу, кроме глазной патологии, в большинстве уже имеют заболевания опорно-двигательного аппарата, неврологических расстройств, нарушения осанки, что связано с ростом гиподинамии, вызванной современными социально-экономическими условиями. На базе медицинских кабинетов МБОУ СКОШ №36 проводятся первичные, плановые, текущие осмотры детей врачом-неврологом, врачом- педиатром, врачом-офтальмологом.

Проводится медикаментозное назначение лечения обучающихся  сосудистыми препаратами, ноотропными средствами, витаминами. В медицинском блоке осуществляются все виды медицинских манипуляций. Проводится (согласно плану) экспертиза качества оказания медицинской помощи, разбор и анализ конфликтных ситуаций (ККМП).

Офтальмологическая служба школы проводит анализ, мониторинг, учет всех учеников школы с учетом их нозологических форм патологии зрения. Планирует и осуществляет плановые, текущие офтальмологические обследования, плановые скиаскопии, коррекцию и подбор очков, выписку рецептов и проверку правильности изготовления очков. Проводит, согласно расписанному плану, курсы аппаратного лечения, офтальмостимуляции, лазеротерапии, магнитотерапии, плеоптического, ортоптического  и диплоптического лечения с сочетанием курсов витаминотерапии для глаз, применением широкого перечня капельных лекарственых офтальмологических лечебно-профилактических средств. Медицинские сестры кабинетов «Охраны зрения» ведут постоянный контроль за выполнением офтальмотребований, назначений врача- офтальмолога, очковой коррекцией обучающихся, правильностью рассаживания в учебных классах (с учетом зрительной патологии) и освещенностью во время образовательного процесса.

Массажный кабинет оказывает услуги по различным видам массажа: лечебному, точечному, ПИР, классическому, дифференцированному, рефлекторно-сегментарному.

Медико-профилактическое направление: включает в себя мониторинг здоровья обучающихся; работу с общешкольным родительским советом, сотрудничество с ЦМСЧ-71, КШП, Центром МНТК «Микрохирургиии глаза» г.Екатеринбурга, ортопедическим центром «Ортос», работу научного общества обучающихся; работу по профилактике ОРВИ: беседы, классные часы, уроки «Здоровья», оформление стендов, аншлагов, медицинских памяток, консультаций, контроль за увлажнением и проветриванием в классах, витаминизация, усиленное витаминизированное  меню, вакцинопрофилактика, своевременный вывод больных детей и преподавателей, аппаратолечение; работу по пропаганде ЗОЖ: проведение дней здоровья, международных дней,  волонтерская работа, видеотека, конкурсы рисунков, санитарных листков, посещение и выходы на родительские собрания, методические объединения, совещания, лекторий для педагогов, проведение классных часов по ЗОЖ, круглые столы, участие в конференциях: городских, областных; контролирует организацию питания в школе: витаминизация пищи, уроки и собрания по правильному питанию; организацию работы классов охраны зрения: углубленный офтальмологический осмотр обучающихся и педагогических работников школы, беседы офтальмолога с родителями (законными представителями) и педагогами, занятия  учителей-дефектологов и логопеда, подбор очков и коррекционных программ, физкультминуток, проведение гимнастик для глаз, проведения контроля рассаживания детей по «Листу связи».

Условия питания и охраны здоровья обучающихся МБОУ СКОШ№36

Школьные обеды и завтраки – это не только важная составляющая часть дневного рациона ребенка, но и основа его физического и интеллектуального развития. Дети школьного возраста расходуют огромное количество энергии на учебу и получение знаний, усвоение учебного материала и выполнение домашних заданий, беготню и игры в перерывах между уроками. Поэтому потребность их организмов в основных пищевых веществах и дополнительных источниках энергии остается достаточно высокой и обусловливается такими физиологическими и биохимическими особенностями:

— Ускоренный рост и развитие.
— Дифференцировка различных органов и систем (в особенности центральной нервной системы).
— Напряженность метаболических процессов.

Школьные обеды в столовой в силу своей неправильной организации не всегда способны помочь детям в получении в достаточной мере всех необходимых и жизненно важных элементов (растительные и животные жиры, белки, углеводы). Ведь далеко не везде четко соблюдается дифференцированный подход к питанию в зависимости от вида деятельности ребенка.

Так, для школьников, обучающихся в специализированных школах (с математическим уклоном, с углубленным изучением иностранных языков, спортивных и др.) с повышенной умственной или физической нагрузками, общая калорийность рациона питания должна быть в среднем на 10 процентов больше от их возрастной нормы.

Да, и сами дети (особенно первоклассники) часто не готовы кушать в школьных столовых непривычную для них еду, даже если кормят там достаточно вкусно и правильно. А ведь малыш должен есть с аппетитом, дабы еда усвоилась полностью и принесла ему пользу.

Питание детей в школе. Каким оно должно быть?

Самым важным аспектом питания детей является установленный режим, зависящий не от прихоти ребенка или его родителей, а от учебного процесса и нагрузки малыша.

Наиболее целесообразным считается следующий режим питания:

— Первый прием пищи — в 8³⁰ часов.
— Второй прием пищи — с 12⁰⁰ по 13⁰⁰ часов.
— Третий прием пищи — с 15³⁰ по 16⁰⁰ часов.
— Четвертый прием пищи —  в 19⁰⁰ часов.

Причем завтрак и ужин (первый и четвертый приемы пищи) обязательно должны составлять по 25 процентов от суточной калорийности.

Если школьник занимается в первую смену, то в период с 11.30 до 12 часов дня, т.е. во время большой перемены, он должен съедать полноценный второй завтрак (15 процентов от суточной калорийности), а обед — дома в 15.30 - 16 часов (35 процентов от суточной калорийности).

Если ребенок занимается во вторую смену, то обед он должен съедать дома в период с 12.30 до 13 часов дня, перед уходом в школу, а в 16 часов – полдник, уже в школе.

Дети, остающиеся в школе на занятия внеурочной деятельности, должны получать, кроме завтрака, еще и обед (35 процентов калорийности).

Правила питания детей в школе

Важно соблюдать такие правила питания детей в школе:

1. Каждый прием пищи ребенка в школе должно включать основные четыре группы продуктов:

— белковая пища  (рыба, мясо),
— злаки (каша, хлопья),
— молочные или кисломолочные продукты,
— фрукты или овощи.

Администрация  МБОУ  СКОШ №36 считает вопросы организации питания и контроля качества питания обучающихся одним из актуальных вопросов в управленческой  системе образования. Согласно ч.7.статьи 28 Федерального закона от 29.12.2012 №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» МБОУ СКОШ №36 несет ответственность  в установленном законодательством порядке за жизнь и здоровье обучающихся и работников. Поэтому одной из основных приоритетных задач руководителя является осуществление контроля организации и  качества питания.

Для обучающихся МБОУ СКОШ №36 1-11 классов организовано бесплатное горячее двухразовое питание. Охват горячим питанием по школе составляет 100% от общего числа обучающихся в МБОУ СКОШ№36. Питание для воспитанников дошкольного отделения МБОУ СКОШ№36 и питания обучающихся школьного отделения организует по договору МУП «Комбинат школьного питания». Питание организовано в соответствии с графиком, утвержденным директором МБОУ СКОШ №36, на основании следующих докуметов:

— Положение об организации питания обучающихся в Муниципальном бюджетном общеобразовательном учреждении «Специальная (коррекционная) общеобразовательная школа №36 III-IV видов»;
— Программа производственного контроля организации питания с применением принципов ХАССП Муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения «Специальная (коррекционная) общеобразовательная школа №36 III–IV видов».

Расписание предоставления горячего питания обучающимся МБОУ СКОШ№36 
на 2016-2017 учебный год

Питание обучающихся и воспитанников находится под постоянным контролем комиссии по контролю за организацией питания, в которую включены представители родительской общественности и социальных партнеров. Ежедневно проверяются режим, качество приготовления пищи. Результаты фиксируются в бракеражном журнале. Также ежедневно осуществляется контроль и проверяется качество ввозимой, сырой продукции. В течение учебного года комиссией осуществляются плановые проверки с составлением аналитических справок. Проверяется качество приготовленной пищи, вес, температурный режим, соответствие рациона питания примерному 2-х недельному меню. Также проверяется санитарное состояние школьной столовой, пищеблока дошкольного отделения, групповых, внешнее состояние посуды, соблюдение режима питания (веса, соответствия нормам). Питьевой режим  в школьном и дошкольном отделениях  организован в соответствии с требованиями  СанПиН 2.4.5.2409-08 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования" (с учетом приложения).

Характеристика условий размещения объекта питания МБОУ СКОШ №36

Контролируется:    

♦ Микробиологические показатели качества и безопасности продуктов, готовых блюд, воды;
♦ Полнота и правильность ведения и оформления соответственной документации на пищеблоке;
♦ Качество мытья посуды;
♦ Условия и сроки хранения продуктов;
♦ Исправность холодильного и технологического оборудования;
♦ Контроль личной гигиены и своевременное прохождение необходимых осмотров;
♦ Дезинфицирующие мероприятия;
♦ Санитарное состояние столовой.

Перечень форм учета и отчетности, установленной действующим законодательством
по вопросам, связанным с осуществлением производственного контроля:

• 1. Журнал учета результатов медицинских осмотров работников (приложение 6 СП 2.3.6.1079-01);
• 2. Журнал органолептической оценки качества полуфабрикатов, блюд и кулинарных изделий (приложение 9 СП 2.3.6.1079-01);
• 3. Журнал учета  рабочего времени сотрудников пищеблока;
• 4. Журнал осмотра на гнойничковые заболевания;
• 5. Журнал «Здоровье»;
• 6. Журнал учета температурного режима холодильного оборудования;
• 7. Журнал аварийных ситуаций на пищеблоке;
• 8. Журнал сырой продукции;
• 9. Личные медицинские книжки работников;
• 10. Санитарные паспорта на транспорт;
• 11. Акты отбора проб и протоколы лабораторных исследований аккредитованных лабораторий;
• 12. Удостоверения качества и безопасности вырабатываемой продукции (для продукции, реализуемой вне организации через торговую сеть);
• 13. Договоры и акты приема выполненных работ по договорам (вывоз отходов, стирка санитарной одежды, дератизация, дезинсекция и т.д.)
• 14. Примерное 2-недельное меню;
• 15. Журнал накопительной ведомости;
• 16. Технологические карты- раскладки на блюда.
•